Экстренная операция при ЖКБ

В наш хирургический центр обратился 38-летний пациент, у которого при профилактическом осмотре была выявлена желчекаменная болезнь. Жалоб он не предъявлял, однако при пальпации через переднюю брюшную стенку определялся увеличенный желчный пузырь.

Дополнительное обследование с помощью УЗИ подтвердило наличие блока желчного пузыря, что потребовало экстренного хирургического вмешательства.

Мы провели ургентную операцию. В ходе вмешательства выявили массивный спаечный процесс, вовлекающий париетальную брюшину, сальник и желчный пузырь. С помощью коагуляции мы удалили спаечные сращения. При выделении желчного пузыря отметили повышенную кровоточивость тканей, которая затрудняла выполнение операции.

Во время дальнейшей ревизии обнаружили спаечный процесс в правой подвздошной области, связанный с ранее перенесенной операцией по удалению аппендикса, выполненной 10 лет назад открытым доступом.

В спаечный процесс оказались вовлечены петли тонкой кишки и брыжейка, спаянные с передней брюшной стенкой. Учитывая отсутствие клинических признаков кишечной непроходимости и выраженную кровоточивость тканей, приняли решение оставить спайки без изменений.

После операции пациент был переведен в палату, ему была назначена комплексная консервативная терапия. Функции его кишечника восстановились.

Пациенту также была рекомендована плановая лапароскопическая операцию для устранения спаечного процесса.

Какой вывод мы можем сделать? Современные малоинвазивные методы хирургии значительно снижают риск осложнений, таких как массивные спаечные процессы. Возможности оперативного вмешательства ограничиваются лишь мастерством хирурга.

Оперировал хирург Олег Николаевич Песоцкий.

Ход операции представлен на фото:
1 — визуализация желчного пузыря;
2–3 — выделение пузыря из спаечного процесса;
4 — выделение треугольника Кало;
5–8 — припаянные петли тонкой кишки к передней брюшной стенке.