Операция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в Харькове

Пациент: женщина, 77 лет. Обратились в отделение в порядке самообращения.

Жалобы на боль в верхних отделах живота, изжогу и кашель. Жалобы длятся на протяжении 3 месяцев.

Пациентка была госпитализирована. Во время дообследования по данным рентгенографии с барием в положении Тренделенбурга была выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 3-й степени. Ее наличие было подтверждено эндоскопически.

После соответствующей подготовки мы прооперировали пациентку в объеме задней крурорафии и фундопликации по Тупе. Оперативное вмешательство проводилось под эндотрахеальным наркозом и длилось около 2 часов.

Во время операции было обнаружено, что ¾ желудка находилось в средостении, откуда он был извлечен в брюшную полость. Далее было ушито слабое место — расхождение ножек диафрагмы. Также для дополнительной страховки от возможного образования повторной грыжи была наложена манжета по типу Тупе.

В послеоперационном периоде пациентка была переведена в отделение реанимации. Через пару часов она могла пить воду и принимать легкоусвояемую пищу.

Была назначена антибиотикотерапия и противовоспалительные препараты.

На 2-е сутки пациентка была переведена в палату, где началась активизация пациента, кашель был устранен. На 3-и сутки были удалены дренажи и желудочный зонд. На 7-е сутки пациентка была выписана под наблюдение хирурга поликлиники.

Часто симптомы хирургических болезней проявляют себя нетипично. В данном случае это были кашель и изжога.

Благодаря удачному стечению обстоятельств пациентка все-таки обратилась к хирургу, который поставил верный диагноз и назначил правильное лечение — хирургическое.

Хирург — Олег Николаевич Песоцкий.

Ход операции на фото:
1–4 — визуализация грыжи,
5 — мобилизация левой ножки диафрагмы,
6–7 — мобилизация левой ножки диафрагмы и задняя крурорафия,
8–9 — фундопликация.

Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы (грыжи пищевода, диафрагмальной грыжи, параэзофагеальной грыжи) направлено на восстановление нормального анатомического расположения желудка и пищевода. Также в ходе операция создается защитный механизм, который предотвращает рефлюкс содержимого желудка обратно в пищевод.

Операция при ГПОД проводится при отсутствии эффективного консервативного лечения, наличии осложнений (таких как эзофагит, язвы, эрозии пищевода, кровотечения, анемия), больших размерах грыжи и высоком риске ее ущемления, а также при развитии дисплазии слизистой оболочки пищевода. Основными методами хирургического лечения ГПОД являются фундопликация, гастрокардиопексия и операция по Белси.