Операции при грыжах пищевода в Харькове

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это грыжевое выпячивание, при котором часть органов, а иногда и петель кишечника, перемещается в грудную полость. Смещение происходит сквозь полость, расположенную внизу пищевода.

В момент вдоха расширяется объем грудной полости. Давление в ней снижается, увеличиваясь в брюшине. Соответственно органы, оказавшиеся в этот момент ближе всего к ослабленным тканям, стремятся выйти из области высокого давления в область с меньшим. Размер патологии зависит от степени дистрофии фасциальных связок.

С возрастом картина меняется в худшую сторону, т.к. ГПОД обнаруживают у 50% людей, которым больше 50 лет. С увеличением возраста эти показатели также меняются в большую сторону.

Установлено, что скользящая грыжа встречается в 98% случаев, параэзофагеальная — 1,4%; врожденная, в виде короткого пищевода — 0,3%.

Грыжа — это повод обратить внимание на свое здоровье. Лечение у высококвалифицированного специалиста избавит от нее навсегда.

Ослабление фасций относится к многофакторным приобретенным аномалиям. С возрастом содержание эластичных волокон в тканях организма снижается, поэтому первые признаки могут быть обнаружены после 45 лет.

Причины:

• повышенное внутрибрюшное давление;
• избыточный вес;
• расширение ножек диафрагмы;
• курение;
• нарушение иннервации;
• врожденная аномалия;
• многочисленные беременности;
• возрастные изменения.

Возникновение недуга обусловлено перечисленными причинами, которые в совокупности вызывают постепенную дистрофию фасциальных связок и снижение степени их эластичности. Кроме того, на состояние связок влияют нервы, проходящие к ней через шейный отдел позвоночника. Их работа может нарушаться перенапряжением мышц затылочной части головы, компрессией шейного отдела или остеохондрозом. Перебои в работе нерва вызывают спазм одной из ножек.

Исследования говорят, что женщины более подвержены возникновению ГПОД, чем мужчины. Объясняется это угнетением выработки веществ, необходимых для поддержания эластичности тканей, а также особенностью строения организма. Проанализировать более точно распространение недуга среди населения не представляется возможным по причине его бессимптомного протекания.

1. Наиболее распространенными являются операции, укрепляющие связки диафрагмы и ворота грыжи.
2. Существуют способы гастеропексии, которые позволяю восстановить естественное положение желудка и при этом надежно его зафиксировать.
3. Нивелирование выброса содержимого желудка в пищевод — фундопликация.

Операции в большинстве случаев проводятся лапароскопическим методом, сквозь аккуратные разрезы в грудной клетке. Просвет пищевода сужается наложением швов. В особых случаях, когда существуют осложнения, проводится полная открытая операция (лапаротомия).

Единственное эффективное лечение этого заболевания — оперативное. Только так можно полностью восстановить целостность отверстия диафрагмы.

Коварство заключается в том, что на ранних стадиях ГПОД протекает практически без специфических симптомов. Появляющиеся признаки неполадок ЖКТ незначительны и часто напоминают абсолютно другие болезни.

Основные симптомы:

• изжога;
• неприятный запах изо рта;
• тяжесть в области живота;
• частая отрыжка;
• кислый привкус во рту;
• ощущение комка пищи, который не проглатывается.

Изжога возникает, когда пищеводный сфинктер ослаблен и не может правильно выполнять свои функции. Сдавливание провоцирует его принудительное открытие, после чего кислота выбрасывается наверх. Если сфинктер работает правильно и выдерживает прогрессирующее напряжение, возникают состояния, схожие с болезнями сердца. Человек чувствует резкую боль за грудиной или в эпигастральной области.

Позаботьтесь о свой жизни — проходите ежегодные медицинские осмотры у специалистов. Своевременное выявление заболевания позволит быстро исправить ситуацию без риска для здоровья.

Различают несколько типов нарушения функций.

1. Скользящие или аксиальные. Характеризуются регулярным перемещением кадрии желудка (сфинктера, который соединяет его с пищеводом), из брюшины в грудную полость, а затем назад. При этом, он остается в привычном положении и не выпирает за пределы брюшной полости.
2. Параэзофагеальные. В отличие от предыдущего вида, формируется из части желудка, выдавленного высоким давлением сквозь отверстие диафрагмы. Пищеводно-желудочное соединение при этом остается на естественном месте.
3. Комбинированные. Объединяет в себе первые два вида. В этом случае тело желудка и его кадрия смещаются вверх, полностью выходя за пределы брюшины.
4. Грыжи, которые содержат в своем мешке фрагменты соседних органов: селезенка, тонкий и толстый кишечник, сальник.

Перечисленные виды являются приобретенными.

Под воздействием прогрессирующей грыжи, состояние ЖКТ заметно ухудшается. Несмотря на то, что часто болезнь протекает скрыто и пациент часто даже не подозревает о наличии у себя этой проблемы, она усугубляет состояние болеющего, вызывая следующие осложнения:

• ущемление;
• образование язвы 12-перстной кишки;
• кровотечение;
• сужение пищевода;
• разрыв стенок желудка;
• возникновение аспирационной пневмонии;
• развитие инфаркта миокарда.

Для облегчения состояния некоторых из них требуется проведение хирургического вмешательства.