Субтотальная лапароскопическая холецистэктомия в Харькове

Пациентка, 73 года. Поступила на 7-е сутки с момента начала заболевания с жалобами на сильные боли в животе, тошноту и рвоту.

Дообследование выявило у пациентки острый деструктивный холецистит, осложненный паравезикальным абсцессом, перивезикальным инфильтратом и местным перитонитом. В связи с чем пациентка была прооперирована в ургентном порядке.

В связи с запущенностью патологии, нарушением анатомии и невозможностью выделения пузырного протока и артерии, врачебная команда приняла решение выполнить субтотальную холецистэктомию (удалить часть желчного пузыря) вместе с дренированием брюшной полости.

Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря. Несмотря на развитие нехирургических методов, она остается главным средством лечения холецистита.

Во время операции в проекции желчного пузыря наблюдался плотный инфильтрат (деревянистой плотности), содержащий желчный пузырь, гепатодуоденальную связку, ворота печени, участок толстой кишки, при разделении которого вскрылся околопузырный абсцес.

Послеоперационный период сопровождался образованием неполного наружного желчного свища. За сутки по дренажу, который был подведен к месту предполагаемой шейки желчного пузыря, выделялось до 400 мл желчи, но отмечалось снижение ее количества.

Желчный свищ был успешно заживлен, на 35-е сутки после операции были удалены все дренажи. Пациентка выписана из отделения в удовлетворительном состоянии.

Этот случай — наглядная иллюстрация того, как совместная работа опытных хирургов и современная лапароскопическая хирургия могут привести к успешному результату даже в самых сложных ситуациях.

Хирург — Олег Николаевич Песоцкий.

Ход операции на фото:
1 — вход в живот,
2 — начало разделения инфильтрата,
3 — разделение инфильтрата от участка толстой кишки,
4 — продолжение разделения инфильтрата,
5 — вскрытие паравезикального абсцеса,
6 — конечный вид операции, гемостаз.