Операция гангренозного холецистита с паравезикальными абсцессами

Пациент: женщина, 72 года. Поступила с жалобами на боль в животе, которая длилась на протяжение 3 дней, тошноту. При осмотре пальпировался увеличеный желчный пузырь. После выполнения УЗИ-исследования стало ясно, что у нее острый деструктивный холецистит

Пациентка была прооперирована в ургентном порядке — мы провели лапароскопическую холецистэктомию.

Во время операции было обнаружено, что желчный пузырь находится в плотном инфильтрате из окружающих тканей, а именно сальника и двенадцатиперстной кишки при выделении желчного пузыря , были обнаружены участки перфораций, а также два паравезикальных абсцесса.

Жечный пузырь был значительно увеличен в объеме, из-за чего была выполнена пункция желчного пузыря. В операционной было получено до 70 мл застойной желчи с примесью крови и гноя.

В послеоперационном периоде пациентка была переведена в отделение. Была назначена комплексная консервативная и дезинтоксикационная терапия, антибиотикотерапия, противовоспалительные препараты и дезинтоксикационная терапию .
5. К сожалению новогодние праздники пациентка будет встречать в больнице, что в очередной раз подтверждает ,что плановые операции намного безопаснее и восстановление проходит быстрее .
Заключение:
Никто не любит болеть, все бояться больниц, но данный случай - это очередное подтверждение того, что за медицинской помощью нужно обращаться как можно раньше, чтоб избежать грозных осложнений желчекаменной и других хирургических болезней.
Ход операции на фото:
1-2-вход в живот ,визуализация инфильтрата.
3-4- разделение инфильтрата.
5- пункция желчного пузыря.
6- заклипированный пузырный проток.
7-8- конечный вид операции












В анамнезе пациент оперирован полгода назад в объеме: левосторонняя нефрэктомия, резекция участка толстого кишечника, трансверзостомия в следствии осколочно-взрывного ранения.
⠀
Дообследование не выявило у пациента наличия механической желтухи, также были исключены и вирусные гепатиты. Был выполнен компьютерный томограф с контрастированием, на котором было выявлено, что у пациента в забрюшинном пространстве в проекции левой почки лоцируется абсцесс размерами 10×5 см.
⠀
Было принято решение выполнить чрескожное дренирование абсцесса под УЗИ-контролем в условиях местной анестезии. В полость абсцесса был поставлен дренаж типа Pig tail. На операционном столе эвакуировано до 150 мл гнойного содержимого. Операция длилась не более 15 минут.
⠀
В послеоперационном периоде пациент уже через пару часов после операции имел возможность полноценно двигаться и питаться. Полость абсцесса ежедневно обрабатывалась растворами антисептиков.
⠀
Дренажная трубка была удалена на 10 сутки после операции (после контрольного УЗИ). Пациент был выписан из стационара в удовлетворительном состоянии.
⠀
Данный случай — убедительный аргумент в пользу малоинвазивных методов лечения подобных патологий.

Хирург — Олег Николаевич Песоцкий.

Ход операции на фото:
1 и 2 — пункция под УЗИ-контролем,
3 — конечный вид операции, фиксация дренажа к коже.