Что представляет собой заболевание
Чтобы вовремя обнаружить болезнь, необходимо знать, что она собой представляет. Послеоперационной грыжей называют выпадение внутренних органов или их фрагментов в месте плохо зажившего хирургического рубца. Мышцы брюшной стенки при заболевании образуют так называемые грыжевые ворота — повреждение или разрыв, через который выпадает часть кишечника.
Патология способна развиться как в ближайшие сроки после операции, так и позже. Опухолевидное выпячивание (грыжевой мешок) хорошо заметно и сопровождается болью.
По данным медицинской статистики, вентральные грыжи развиваются в 6−8% случаев после перенесения лапаротомных или люмботомических (то есть с применением разрезов) вмешательств на брюшной полости. Гастроэнтерологическая хирургия приводит цифры — от 6 до 10% случаев. У 50% пациентов с вентральной патологией дефект возникает в первый год после хирургических манипуляций. У остальных патология развивается на протяжении 5 лет после операции. Послеоперационные выпадения находятся на 2-м месте среди всех известных грыж, уступая по частоте возникновения только паховым.
Признаки и симптомы послеоперационной грыжи
Появление послеоперационного выпадения сложно не заметить, хотя на ранней стадии оно не приносит боли. Пациент может самостоятельно увидеть
такие признаки:- округлое или бесформенное выпячивание вдоль линии хирургического рубца или близлежащей зоны;
- болезненность на месте рубца при поднятии тяжестей, потугах, резких движениях;
- раздражение или воспалительный процесс в области грыжевого выпадения;
- постепенное нарастание боли, вскоре боль становится хронической.
Дополнительными симптомами послеоперационного выпадения бывают:
- тошнота;
- отрыжка;
- запоры;
- вздутие кишечника;
- расстройства мочеиспускания (если выпадение расположено над лобком).
В тяжелых случаях течение заболевания может осложниться
спаечной кишечной непроходимостью, перфорацией (разрывом) кишечника, застоем кишечного содержимого.
Классификация и виды грыж
Различаются несколько видов рассматриваемой патологии в зависимости от размеров.- Малая — расположена в определенной части живота, размер грыжевых ворот — не более 5 см, конфигурация живота не изменена, дефект определяется при УЗИ и пальпации.
- Средняя — характеризуется заметным выпячиванием, диаметр грыжевых ворот до 10 см.
- Обширная — размер дефекта 10−15 см, форма живота изменена в одной области.
- Гигантская — занимает не одну, а 2−3 и более областей, резко деформирует живот, размер грыжевого разрыва превышает 15 см.
- Согласно Международной классификации SWR различают срединные, боковые, сочетанные грыжи в соответствии с локализацией относительно пупка.
Осложнения послеоперационной грыжи
К чему приводит заболевание, если его не лечить? Запущенные послеоперационные выпадения
намного труднее поддаются лечению, требуют солидного вложения средств. Если не обращать внимания на тревожные симптомы, патология быстро приобретает средние и тяжелые формы течения, которые влекут за собой копростаз (застой каловых масс),
непроходимость кишечника, ущемление содержимого мышцами грыжевых ворот.
Последнее является наиболее опасным состоянием, оно проявляется:
- острой, нестерпимой болью, не утихающей в покое;
- побледнением кожи;
- падением артериального давления;
- рвотой и учащением сердцебиения — тахикардией.
Из-за сдавливания кровотока выпадающая часть ишемизируется (лишается поступления кислорода), некрозируется (отмирает). При отсутствии лечения возникает
лихорадочное состояние с признаками интоксикации, затем —
разлитой перитонит из-за перфорации кишечника или воспаления брюшины. Итог такого развития событий —
летальный исход.