Удаление послеоперационных грыж в Харькове
|

Появление послеоперационного выпадения сложно не заметить, хотя на ранней стадии оно не приносит боли. Пациент может самостоятельно увидеть такие признаки:

• округлое или бесформенное выпячивание вдоль линии хирургического рубца или близлежащей зоны;
• болезненность на месте рубца при поднятии тяжестей, потугах, резких движениях;
• раздражение или воспалительный процесс в области грыжевого выпадения;
• постепенное нарастание боли, вскоре боль становится хронической.

• тошнота;
• отрыжка;
• запоры;
• вздутие кишечника;
• расстройства мочеиспускания (если выпадение расположено над лобком).

Выпадение возникает из-за утраты равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью мышц брюшной полости противостоять ему. Наиболее частая причина развития вентральной грыжи — ургентное (экстренное) хирургическое вмешательство. При экстренных обстоятельствах пациенты не подвергаются такой предоперационной подготовке, как очищение кишечника. Как результат, у пациента нарушается моторика — возникает метеоризм, замедляется продвижение кишечных масс. Внутрибрюшное давление повышается, ухудшается дыхательная функция, возникает кашель. Все это способствует тому, что послеоперационный рубец плохо, медленно затягивается.

Формирование слабых, непрочных рубцов может быть обусловлено и другими причинами:

• заболеваниями соединительной ткани, при которых поврежденные участки плохо рубцуются;
• нарушениями обмена веществ, особенностями питания или наследственности, также ведущими к слабости соединительной ткани;
• заболеваниями, приводящими к повышению внутрибрюшного давления (запоры, проблемы с предстательной железой, хронический бронхит с сильным кашлем, бронхиальная астма);
• нагноением, инфицированием рубца;
• несоблюдением пациентом реабилитационного (послеоперационного) режима — отказ от ношения бандажа, поднятие тяжестей, резкие движения, другие нагрузки на брюшные мышцы вопреки запретам врачей.

1. Малая — расположена в определенной части живота, размер грыжевых ворот — не более 5 см, конфигурация живота не изменена, дефект определяется при УЗИ и пальпации.
2. Средняя — характеризуется заметным выпячиванием, диаметр грыжевых ворот до 10 см.
3. Обширная — размер дефекта 10−15 см, форма живота изменена в одной области.
4. Гигантская — занимает не одну, а 2−3 и более областей, резко деформирует живот, размер грыжевого разрыва превышает 15 см.

К чему приводит заболевание, если его не лечить? Запущенные послеоперационные выпадения намного труднее поддаются лечению, требуют солидного вложения средств. Если не обращать внимания на тревожные симптомы, патология быстро приобретает средние и тяжелые формы течения, которые влекут за собой копростаз (застой каловых масс), непроходимость кишечника, ущемление содержимого мышцами грыжевых ворот.

Последнее является наиболее опасным состоянием, оно проявляется:

• острой, нестерпимой болью, не утихающей в покое;
• побледнением кожи;
• падением артериального давления;
• рвотой и учащением сердцебиения — тахикардией.

• беременные — брюшная стенка беременных ослаблена ввиду того, что подвергается постоянному натяжению;
• недавно родившие женщины — их кожа недостаточно эластична для быстрого формирования рубца;
• люди старческого возраста — соединительная ткань у людей преклонного возраста отличается слабостью, неспособностью формировать прочный рубец;
• пациенты, страдающие ревматическими или опухолевыми заболеваниями, ухудшающими и замедляющими все физиологические процессы в организме;
• у больных с ожирением, сахарным диабетом также отмечается замедленное рубцевание тканей;
• спортсмены — у них нередко случаются разрывы мышц, ведущие к образованию грыж;
• лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом, также принадлежат группе риска, так как нередко имеют поврежденные мышцы пресса.

В герниологии (медицинской сфере, занимающейся грыжами) нет четкого разделения послеоперационных выпадений по стадиям. Условно различаются начальная, средняя и тяжелая (осложненная) стадии течения:

• вначале выпячивание может быть едва видимым, легко вправляемым в положении лежа на спине;
• на средней стадии грыжевой мешок становится заметным, причиняет боль, дискомфорт;
• на стадии осложнения могут возникнуть тошнота, рвота, замедление продвижения каловых масс и газов, нарушение дефекации, острая боль.