Удаление аппендицита в Харькове

Острый аппендицит является неспецифическим инфекционно-воспалительным заболеванием червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), которое требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Операция по удалению аппендицита занимает первое место по отношению ко всем остальным неотложным операциям, доля аппендэктомии, по исследованиям различных авторов, может достигать до 80%.

Данное заболевание распространено среди всех возрастных групп населения. Примерно 10% жителей высокоразвитых стран сталкиваются с этой патологией. По статистике наиболее частая заболеваемость наблюдается у людей до 30 лет. После 50 лет риск возникновения острого аппендицита составляет около 2%. При этом, отмечается, что женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.

При несвоевременной диагностике и лечении патологии частота летальных исходов — 0,1−0,3%, возникновение послеоперационных осложнений бывает в 5−9% случаев.

Среди причин возникновения патологии называют:

• повышенную иммунореактивность организма,
• особенности анатомического строения червеобразного отростка,
• механические, паразитарные и химические факторы воздействия на стенку червеобразного отростка.
• стрептококк, стафилококк в ассоциации с кишечной палочкой и другие возбудители.

В научной литературе акцентируется внимание на том, что факторами риска в развитии острого аппендицита выступают:

• острые желудочно-кишечные заболевания;
• диеты с малым содержанием клетчатки, которые провоцируют запоры;
• наследственный фактор;
• перегруженность желудочно-кишечного тракта тяжелой пищей;
• ослабленный иммунитет;
• беременность (острый аппендицит — самая частая причина ургентных операций у беременных).

При этом, зачастую наблюдается сочетание трех и даже четырех факторов риска.

Отвечая на вопрос: «как определить аппендицит», следует отметить, что однозначных симптомов острого аппендицита, позволяющих диагностировать заболевание самостоятельно, нет. Обычно у больных до госпитализации обнаруживаются следующие проявления аппендицита:

• боль в животе, зачастую имеющая нелокализованный характер (по всему животу), в последствии мигрирующая в правую подвздошную область (реже боль в подвздошной области появляется сразу);
• сухость во рту;
• тошнота, рвота (при остром аппендиците возникновение тошноты и рвоты до возникновения болей нехарактерно);
• слабость;
• температура тела поднимается до 37−38 °С;
• возможны жидкий стул, частые мочеиспускания;
• повышение артериального давления (редко).

По характеру воспалительного процесса виды острый аппендицит подразделяют на:

• острый простой (катаральный);
• флегмонозный;
• гангренозный;
• эмпиема червеобразного отростка.

В зависимости от выявленной симптоматики можно наблюдать течение патологии в следующих фазах.

1. Диспепсическая — эпигастральная симптоматика, длится от 2 до 6 часов.
2. Воспалительная — подвздошная симптоматика, проявляется в течение 6−48 часов от начала заболевания.
3. Перитонеальная — происходит распространение воспалительного процесса на париетальную и висцеральную брюшину, развивается позже 48 часов от начала заболевания.

В случае несвоевременной диагностики патологии существует риск возникновения осложнений острого аппендицита.

Аппендикулярный инфильтрат является следствием защитной реакции организма на воспаление аппендикса, которая проявляется конгломератом спаянных между собой органов, находящихся вокруг воспаленного червеобразного отростка, отграничивающих его от свободной брюшной полости. Частота заболеваемости составляет 3−5%. Аппендикулярный инфильтрат развивается примерно на 3−5 сутки после возникновения острого аппендицита. Для данной патологии характерно уменьшение интенсивности боли в животе. В состоянии покоя боль может исчезнуть, стать тупой и носить нелокализованный характер, усиливаясь только при ходьбе. Обычно температура тела снижается до нормы. На фоне угасающей клинической симптоматики в брюшной полости начинает пальпироваться различных размеров воспалительный инфильтрат. Сначала прощупываемое образование имеет нечеткие контуры, при пальпации определяется болезненность. Затем боль исчезает, а контуры «опухоли» приобретают четкую форму, сам инфильтрат становится плотным. Температура тела и показатели крови становятся нормальными.

Аппендикулярный абсцесс. Патология, являющаяся следствием нагноения инфильтрата. Характерно возобновление и/или усиление боли в правой подвздошной области, температура тела может повыситься выше 37−38 °С, возникают озноб и тахикардия, отмечаются клинические и лабораторные признаки интоксикации. Появляется резкая болезненность «опухоли» в правой подвздошной области. Абсцессы могут образовываться как вокруг аппендикса, так и в других отделах брюшной полости.

К редким осложнениям острого аппендицита относят:

• перитонит (воспаление брюшины);
• тромбоз вен малого таза;
• сепсис.

Самым опасным и тяжелым осложнением острого аппендицита является пилефлебит. С каждым днем состояние больного ухудшается. В результате перехода воспалительного процесса на печеночные вены развивается желтуха, гепатомегалия, прогрессирует печеночно-почечная недостаточность.