Удаление липом и жировиков в Харькове

Липома — это наиболее часто встречаемое доброкачественное соединительнотканное образование из клеток жировой ткани (адипоцитов). Характеризуется как образование овальной или продолговатой формы с четкими контурами, при пальпации имеет мягкую рыхлую консистенцию, эластичное, подвижное в окружающих тканях. Кожа над образованием визуально не изменена.

Рост опухоли длительный и, как правило, безболезненный. При росте липома может вызывать осложнения, сдавливая окружающие ее ткани, сосуды и нервы. Диагноз липома устанавливается на основании осмотра и биопсии. Если образования расположены глубоко в тканях, для диагностики может потребоваться проведение ультразвукового исследования (УЗИ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Ведущий способ лечения — хирургический.

Опухоль как правило окружена капсулой, отграничивающей ее от окружающих тканей. Липомы, локализующиеся глубоко в тканях, имеют специфические выросты, которые прорастают между сухожильными влагалищами мышц, повреждая апоневрозы.

После удаления образования необходимо провести гистологическое исследование материала, для исключения злокачественного процесса

Липоматоз — полифакториальное заболевание, в этиологии трудно выделить одну конкретную причину. Образования могут представлять собой отдельную нозологическую единицу, а могут входить в симптомокомплекс различных заболеваний кожи, нервной системы.

Среди основных этиологических факторов липом выделяют такие.

• Генетическая предрасположенность. Наличие семейных случаев образования жировиков свидетельствует о связи с генетическим этиологическим фактором. Характерен аутосомно-доминантный тип передачи, с высоким риском развития заболевания у детей при наличии липоматоза у обоих родителей.
• Нарушение закладки тканей в ходе эмбрионального развития. В результате нарушения формирования жировой ткани в ходе эмбрионального развития возможна миграция адипоцитов в нехарактерное для них место, например в нервную трубку. С этим связано атипичное расположение жировиков. Липомы часто сопутствуют различными врожденными пороками развития.
• Другие заболевания и синдромы. Множественные липомы могут являться симптомом некоторых заболеваний. Болезнь Деркума характеризуется образованием большого количества болезненных жировиков, в сочетании с деменцией и нарушением репродуктивной функции. Болезнь Маделунга, при которой формируется заметное жировое разрастание в районе шеи, верхнего плечевого пояса. Синдром Фрохлика, Каудена, Протея и т. д.

Многие эндокринологические заболевания, такие как — гипотиреоз, снижение функции поджелудочной железы, гипофизарная недостаточность, травмы, нарушение метаболизма — являются дополнительным фактором риска для развития липом. Также неблагоприятный прогноз для липоматоза имеют пациенты, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками, имеющие в анамнезе онкологические заболевания дыхательных путей. Колебания концентрации эстрогена в крови, вызванные гинекологическими заболеваниями, могут провоцировать липоматоз. Это подтверждает факт несколько большего распространения множественных жировиков среди женщин.

Жировики могут возникать в любом месте на теле. Наиболее распространенные места возникновения: конечности, шея, голова, зона роста волос. Зоны исключения: ладони и стопы. Представляют собой уплотнение мягкой консистенции, подвижного в пределах ПЖК, с неизмененным кожным покровом. Пальпация безболезненна (кроме периневральных липом). Характеризуются медленным ростом, диаметр от 5 до 20 см.

Липомы во внутренних органах долгое время протекают бессимптомно. Часто являются случайной находкой при обследовании по не связанному с липомой поводу. Липомы крупных размеров могут вызывать дисфункцию органа в котором расположены, провоцируя клиническую картину патологии этого органа или системы. Симптоматика нарастает постепенно, так как опухоль растет медленно.

В зависимости от расположения, структуры, клинической картины выделяют несколько вариантов липом. Каждый вид имеет свои особенности течения, прогноз. Выбор тактики ведения также возможен только после установление вида образования.Различают следующие разновидности липом.

• Периневральная. Окружает нервные стволы, сдавливая их. Излюбленная локализация по ходу срединного нерва. Болезненная, сложна для оперативного лечения. Может сочетаться с макродактилией.
• Люмбосакральная. Характеризуется ростом в позвоночном канале, возле позвонков. Часто ассоциирована с дефектами развития позвоночного столба.
• Межмышечная (внутримышечная). Прорастает между или сквозь мышцы. Часто рецидивирует при некачественном частичном удалении.
• Разлитая. Скопление жировых масс в виде гроздей, без четкого контура, размеры достигают анатомической области, увеличивая ее объем.
• Липома сухожильного влагалища. Прорастание жира в мышечные сухожилия, оболочку суставов.
• Миолипома мягких тканей. При микроскопии в гистологической структуре липомы выявляются клетки мышечной и жировой тканей.
• Ангиолипома. Жировая ткань охватывает кровеносные сосуды. Чаще выявляется в почках, реже в надпочечниках. У мужчин пожилого возраста может представлять собой плотный безболезненный узел в подкожной жировой клетчатке конечностей.
• Аденолипома. В структуре имеются клетки потовой железы.

Поверхностные жировики часто не вызывают осложнений. Исключение составляют липомы крупного размера, растущие по ходу крупных сосудисто-нервных пучков, вызывая их компрессию. Это вызывает ухудшение циркуляции крови, нарушение трофики и иннервации тканей. Жировики, располагающиеся на обозримых участках кожи, шее, голове доставляют дискомфорт пациенту, являясь косметическим дефектом. Образование возле суставов (локтевой, коленный) может вызывать ограничение движений в руке или ноге.

Липомы центральной нервной системы вызывают появление неврологических симптомов: головная боль, судорожные припадки, тазовые нарушения. Жировые образования кишечника препятствуют продвижению кишечного содержимого. Липомы сердца могут приводить к недостаточности кровообращения, гипертонической болезни. В редких случаях под воздействием ряда факторов жировики могут подвергаться злокачественному перерождению.

Пусковым курком в развитии липоматоза являются хромосомные нарушения в локусе длинного плеча 12-й хромосомы. Здесь находятся гены, контролирующие выработку специфического фермента — ТАГ-липазы, участвующего в гидролизе жиров и образования энергии для организма.

Также считается, что образование жировиков может быть вызвано избыточным накоплением липидов в адипоцитах. Большинство нарушений в формировании жировой ткани возникает в ходе внутриутробного развития при закладке тканей и органов.