Принимаем пациентов со всей Украины. Проводим плановые и срочные операции.
Close

Хирургическое лечение прободной язвы желудка в Харькове
|

Плановые и ургентные операции при перфоративных язвах. При перфоративной язве желудка показана неотложная операции. Промедление может привести к летальному исходу.
Применяем малоинвазивные техники операций. Лапароскопия позволяет избежать многих осложнений в послеоперационном периоде.
Хирургическое лечение прободной язвы желудка в Харькове

Какие операции мы проводим при прободной язве желудка

Ушивание дефекта в стенке органа
Предпочтение отдается ушиванию дефекта, как наиболее органосохраняющей операции. Ушивание нельзя применить при обширных дефектах, подозрении на онкологический процесс, невозможности герметично ушить дефект.
Иссечение язвы желудка с последующей пластикой
Операция по иссечению язвы желудка с прободением проводится небольшому проценту больных. При наличии кровотечения, подозрении на онкопатологию (с последующим исследованием иссеченных тканей). Операция сочетается с пластикой органа для сохранения его функции.
Удаление части желудка
Удаление части желудка проводится при отсутствии необходимых условий для проведения более щадящих операций. При обширных или множественных дефектах, кровотечении.
Олег Николаевич Песоцкий
Прием ведет заслуженный ХИРУРГ Украины

Песоцкий Олег Николаевич

врач-хирург высшей категории,
заведующий отделением ОМИХ,
кандидат медицинских наук
Более 30 лет опыта абдоминальных операций и 20 лет опыта в лапароскопической хирургии
Регулярные конференции и хирургические клубы (EPC, ESS, ESPEN)
Стажировки и мастер-классы в ведущих медицинских центрах (Clinique Générale Beaulieu, Clinique de Genolier, Horev Medical Center)

Как понять, что пришло время записаться на прием

Хороший хирург в Харькове
Вы уверены в своем диагнозе и ищете хирурга для лечения прободной язвы в Харькове.
Второе мнение хирурга о вашем диагнозе
Вы обнаружили у себя прободную язву — и хотите получить консультацию хирурга перед операцией.
Помощь близким при операции
У вашего близкого обнаружена перфоративная язва и вы хотите поставить точный диагноз, чтобы провести безопасное лечение.
Хирургия в Харькове
Вы хотите провести операцию на желудке в Харькове по современным Европейским протоколам.

Что такое прободная язва?

Прободная язва желудка — это острое заболевание, которое характеризуется развитием сквозного дефекта (перфорации) стенки желудка, и проникновением содержимого желудка в брюшную полость. Является одним из диагнозов, скрывающимся под общим названием в хирургии, «острый живот». Основные симптомы патологии — «кинжальная боль» в животе, повышение температуры тела, напряженность мышц живота.

В план диагностики этой патологии обычно входят гастроскопия, УЗИ брюшной полости, рентген живота в прямой и боковой проекциях. Дополнительно может назначаться компьютерная томографии органов брюшной полости или диагностическая лапароскопия. Пациенты с таким диагнозом нуждаются в экстренном оперативном лечении. После которого назначаются антибактериальные препараты, антихеликобактерная терапия, блокаторы протонной помпы или другие лекарственные средства, снижающие секрецию желудка.

Распространенность заболевания 10 человек на каждые 100 000 человек населения. Соотношение мужчин и женщин среди пациентов примерно 10:1. Сейчас наблюдается тенденция к увеличению случаев прободений, несмотря на эффективные методы противоязвенной терапии. Перфорация желудка — самое частое осложнение течения язвенной болезни желудка. Каждый 5 пациент с этой патологией может с ним столкнуться. Перфоративная язва желудка диагностируется в 3 раза чаще чем перфорация двенадцатиперстной кишки, так как во многих случаях язвы двенадцатиперстной кишки протекают бессимптомно.
Лечение перфоративной язвы желудка
Операция перфорированной язвы желудка в препилорической области желудка
Перфоративной язвой желудка страдают в основном люди среднего или пожилого возраста.
Причины
Симптомы
Классификация
Течение заболевания
Осложнения
Причины возникновения язвы
Язвенная болезнь желудка (острая или хроническая) является основным предрасполагающим фактором для развития заболевания. Инфекционная причина заболевания доказана у 70% больных.

В клинике прободной язвы можно выделить 3 стадии. Первая стадия «болевого шока» продолжительностью около 6 часов. Характеризуется сильной болью в эпигастрии, вызванной раздражением брюшины содержимым желудка, проникающим через дефект в его стенке. Вторая стадия развивается спустя 7−10 часов от начала заболевания, называется стадией мнимого благополучия, боль стихает, но в брюшной полости развивается выраженный воспалительный процесс. Если не приняты своевременные меры через 12−24 часа развивается третья стадия — перитонит.
Симптомы перфоративной язвы
Клиническая картина прободной язвы довольно типична и в большинстве случаев характеризуется интенсивной болью в животе, выраженной болезненностью и напряженностью живота при пальпации. Чаще всего в анамнезе пациенты имеют язвенную болезнь желудка, при ретроспективном опросе многие отмечают, что за пару дней до прободения боль в желудке была интенсивней обычной.

Иногда по характерным жалобам пациента можно сделать предположение о локализации язвенного дефекта. На пример при локализации язвы в теле или дне желудка больные могут ощущать боль в левой руке и области лопатки, при расположении язвы в пилородуоденальной зоне — в правом плече и под правой лопаткой. Если язва располагалась на задней стенке желудка или в кардиальном отделе, ее перфорация вызывает менее яркую клиническую картину и менее выраженный болевой синдром, так как дефект прикрывается сальником.

Для облегчения боли пациенты часто принимает непроизвольную позу с согнутыми коленями, в постели малоподвижны, так как движения усиливают боль. Кожа бледная, выражена синюшность носогубного треугольника, сухость слизистых. Конечности холодные, несмотря на повышенную температуру тела. Артериальное давление низкое, характерно снижение частоты сердечных сокращений. При прощупывании живот резко болезненный, мышцы брюшной стенки очень напряжены. Уже в самом начале заболевания перитонеальные симптомы резко положительны.
Какие бывают прободные язвы

Прободные язвы классифицируют:

  • по причине возникновения: прободение в результате хронической язвы или острой (стресс-язва, на фоне терапии стероидами и т. д.);
  • по локализации (тела, дна, пилорического отдела желудка);
  • по клиническому течению (типичное течение: прободение в брюшную полость; атипичное: прободение в забрюшинное пространство, в сальник; сочетанное прободение: c клиникой кровотечения, стеноза);
  • по выраженности перитонита.

Течение заболевания
Постепенно происходит выработка секрета в закупоренных проходах, вследствие чего растягиваются и сдавливаются стенки полости. В результате железы сильно расширяются, но дискомфорт это не приносит, поскольку нет сдавливания нервных окончаний. Внешне на поверхности кожи наблюдается небольшое рыхлое, неплотное возвышение. Кровоснабжение в области уплотнения не нарушается, потому что сохранен прежний объем живых тканей, также поэтому остается привычный цвет кожи.

Со временем около стенок растянутой железы, которая не перестает вырабатывать секрет, начинает образовываться соединительнотканная капсула. При прокалывании и выдавливании жидкости выздоровление не происходит. Прокол зарастает, но железистые протоки также остаются закупоренными. Для предотвращения возникновения рецидива производят удаление полости с формирующей капсулой.
Осложнения
Часто атерома осложняется нагноением при присоединении инфекции. Развивается воспаление, нарушается общее состояние, возникает гипертермия. При самостоятельном прокалывании и выдавливании уплотнения возможно появление абсцесса. При механических воздействиях повреждается капсула, которая ограничивает гнойно-воспалительные процессы. При нарушении естественного барьера целостности распространение бактерий ведет к развитию флегмоны.
Если не приняты своевременные меры через несколько часов развивается третья стадия — перитонит. При промедлении возможен летальный исход.
Получите профессиональную консультацию, точный диагноз и план хирургического лечения
Харьков, пер. Балакирева, 3А → 2 этаж
Больница скорой помощи (бывш. 4 неотложка)
Центр малоинвазивной хирургии и эндоскопии «ОМИХ»
Хирург Олег Песоцкий

Где мы проводим операции при перфоративных язвах

Все операции проходят в современной операционной ОМИХ. Хирургический центр полностью оснащен новыми стойками и готов к хирургическим операциям.

Сертификаты ОМИХ: почему нам доверяют

Почетная грамота за многолетний труд и весомый вклад в развитие медицинской отрасли Харькова, Песоцкий Олег (Харьков, 2018 год)
Почетная грамота за многолетний труд и весомый вклад в развитие медицинской отрасли Харькова
Песоцкий О.Н., Харьков, 2018 год
Диплом за победу в региональном отборе в номинации «Лучший врач» (знак отличия за профессионализм и милосердие «Орден Святого Пантелеймона»), Олег Песоцкий (Харьков, 2018 год)
Диплом за победу в региональном отборе в номинации «Лучший врач» (Орден Святого Пантелеймона)
Песоцкий О.Н., Харьков, 2018 год
Диплом успешного окончания курса «Абдоминальная лапароскопическая хирургия», Песоцкий О.Н. (медицинский центр «Хорев», Хайфа, Израиль, 2017 год)
Диплом успешного окончания курса «Абдоминальная лапароскопическая хирургия»
Песоцкий О.Н., медицинский центр «Хорев», Хайфа, Израиль, 2017 год
Сертификат участника 39 конгресса ESPEN, Песоцкий О.Н. (Гаага, Нидерланды, 2017 год)
Сертификат участника 39 конгресса ESPEN
Песоцкий О.Н., Гаага, Нидерланды, 2017 год
Сертификат участника VIII международной конференции «Тромбозы и гемостаз в онкологии», Песоцкий О.Н. (Бергамо, Италия, 2016 год)
Сертификат участника VIII международной конференции «Тромбозы и гемостаз в онкологии»
Песоцкий О.Н., Бергамо, Италия, 2016 год
Сертификат участника 37 конгресса Европейской ассоциации клинического питания и метаболизма, Песоцкий О.Н. (Лиссабон, Португалия, 2015 год)
Сертификат участника 37 конгресса Европейской ассоциации клинического питания и метаболизма
Песоцкий О.Н., Лиссабон, Португалия, 2015 год
Почетная грамота за вклад в развитие медицинской отрасли Харькова, Песоцкий О.Н. (Харьков, 2014 год)
Почетная грамота за вклад в развитие медицинской отрасли Харькова
Песоцкий О.Н., Харьков, 2014 год
Грамота за весомый вклад в развитие местного самоуправления, Песоцкий О.Н. (Волчанск, 2013 год)
Грамота за весомый вклад в развитие местного самоуправления
Песоцкий О.Н., Волчанск, 2013 год
Сертификат участника конференции «Рациональная фитомедицина в ежедневной практике доктора и фармацевта», Песоцкий О.Н., (Харьков, 2013 год)
Сертификат участника конференции «Рациональная фитомедицина в ежедневной практике доктора и фармацевта»
Песоцкий О.Н., Харьков, 2013 год
Сертификат участника Всемирного саммита по теме «Нейроэндокринные опухоли», Песоцкий О.Н. (Афины, Греция, 2012 год)
Сертификат участника Всемирного саммита по теме «Нейроэндокринные опухоли»
Песоцкий О.Н., Афины, Греция, 2012 год
Сертификат участника Всемирного саммита по теме «Гастроинтестинальные стромальные опухоли», Песоцкий О.Н. (Афины, Греция, 2012 год)
Сертификат участника Всемирного саммита по теме «Гастроинтестинальные стромальные опухоли»
Песоцкий О.Н., Афины, Греция, 2012 год
Почетная грамота городского головы за вклад в социально-экономическое развитие Харькова, Песоцкий О.Н. (Харьков, 2011 год)
Почетная грамота городского головы за вклад в социально-экономическое развитие Харькова
Песоцкий О.Н., Харьков, 2011 год
Сертификат участника 43-й встречи «Европейского панкреатического клуба», Песоцкий О.Н. (Магдебург, Германия, 2011 год)
Сертификат участника 43-й встречи «Европейского панкреатического клуба»
Песоцкий О.Н., Магдебург, Германия, 2011 год
Сертификат участника конференции «Современные проблемы торакальной хирургии», Песоцкий О.Н. (Кировоград, Украина, 2010 год)
Сертификат участника конференции «Современные проблемы торакальной хирургии»
Песоцкий О.Н., Кировоград, Украина, 2010 год
Сертификат участника конференции «Актуальные вопросы неотложной хирургии», Песоцкий О.Н. (Харьков, Украина, 2010 год)
Сертификат участника конференции «Актуальные вопросы неотложной хирургии»
Песоцкий О.Н., Харьков, Украина, 2010 год
Сертификат участника 42-й встречи «Европейского панкреатического клуба», Песоцкий О.Н. (Стокгольм, Швеция, 2010 год)
Сертификат участника 42-й встречи «Европейского панкреатического клуба»
Песоцкий О.Н., Стокгольм, Швеция, 2010 год
Сертификат участника международного симпозиума по теме «Роль аналогов соматостатина в современной эндокринной практике», Песоцкий О.Н. (Киев, Украина, 2009 год)
Сертификат участника международного симпозиума по теме «Роль аналогов соматостатина в современной эндокринной практике»
Песоцкий О.Н., Киев, Украина, 2009 год
Сертификат участника 39-й встречи «Европейского панкреатического клуба», Песоцкий О.Н. (Ньюкасл, Англия, 2007 год)
Сертификат участника 39-й встречи «Европейского панкреатического клуба»
Песоцкий О.Н., Ньюкасл, Англия, 2007 год
Сертификат участника 10-й ежегодной конференции «Европейской ассоциации хирургов», Песоцкий О.Н. (Лимассол, Кипр, 2006 год)
Сертификат участника 10-й ежегодной конференции «Европейской ассоциации хирургов»
Песоцкий О.Н., Лимассол, Кипр, 2006 год
Сертификат участника 37-й встречи «Европейского панкреатического клуба», Песоцкий О.Н. (Грац, Австрия, 2005 год)
Сертификат участника 37-й встречи «Европейского панкреатического клуба»
Песоцкий О.Н., Грац, Австрия, 2005 год
Запишитесь на консультацию:
позвоните нам и проконсультируйтесь у ведущего хирурга!
Харьков, пер. Балакирева, 3А → 2 этаж
Больница скорой помощи (бывш. 4 неотложка)
Центр малоинвазивной хирургии и эндоскопии «ОМИХ»
Хирургия в больнице

Вопросы пациентов

Вопрос
Где лечат прободную язву в Харькове?
Ответ
Пациент с подозрением на прободную язву должен быть в срочном порядке госпитализирован в хирургический центр. Врач-хирург назначает обследования, целью которых является выявление типичных признаков прободения полого органа — газ или жидкость в брюшной полости.

Обзорный рентген-снимок живота в прямой и боковой проекции позволяет выявить наличие газа в брюшной полости. Диагностическая точность метода около 80%. Более информативный метод исследования — компьютерная томография органов брюшной полости. С почти 100% точностью позволяет визуализировать признаки перфорации, а также непосредственно дефект в стенке полого органа.

Ультразвуковое обследование живота также обладает высокой точностью, поэтому обычно применяется на ранних этапах диагностики в приемном покое. Позволяет увидеть жидкость и газ, перерывистость контура стенки органа в месте предполагаемого дефекта. Точность метода несколько снижается в диагностике прикрытых прободных язв.

Гастроскопия позволяет визуализировать дефект у 90% пациентов. Это обязательный метод диагностики при планируемом оперативном вмешательстве. Позволяет провести дифференциальный диагноз с онкологическим процессом, уточнить источник кровотечения.

Лапароскопия и эндоскопия выполняются в сложных диагностических случаях, как самый точный, но наиболее трудоемкий метод диагностики. Позволяет выявить локализацию перфорации, уточнить ее размеры. Оценить состояние брюшины, тяжесть ее воспаления. Обнаружить характерный экссудат (жидкость).

Перечень лабораторных исследований аналогичен для всех больных хирургического профиля: общий анализ крови и мочи, биохимические показатели, группа крови и резус-фактор, анализы на ВИЧ и сифилис, коагулограмма.
Вопрос
Можно ли вылечить такую язву без операции?
Ответ
В отечественной практике к консервативной тактике ведения прободных язв прибегают в особенных случаях: отказ пациента и родственников от оперативного вмешательства, невозможность проведения операции по тяжести состояния пациента. Консервативная тактика ведения включает адекватную анальгезию, антибактериальные средства, препараты для снижения секции желудка.
Вопрос
Какой прогноз после прободной язвы?
Ответ
Послеоперационная летальность при прободной язве желудка довольно высока. Большинство послеоперационных осложнений связано с инфицированием раны. После операции рекомендуются препараты для снижения секреции желудка в парентеральной форме, антибактериальная терапия. Возможен рецидив язвы при отсутствии профилактических мер. Основной метод профилактики — своевременное выявление и лечение язвенной болезни, эрадикация H. pylori, наблюдение у гастроэнтеролога.
Риск летальности при прободной язве желудка увеличивается при позднем поступлении в стационар, также влияет возраст больше 65 лет.
Олег Песоцкий, заведующий ОМИХ
Запишитесь на прием
Если у Вас остались вопросы, мы ответим на них и подберем оптимальное решение по лечению перфоративной язвы
Call
Close
Close
Проконсультируйтесь по телефону
с 7:00 до 18:00
Не нашли нужную информацию?
Проконсультируйтесь по телефону
с 7:00 до 18:00
Не нашли нужную информацию?
Проконсультируйтесь по телефону
с 7:00 до 18:00
Made on
Tilda