Последствия открытой аппендэктомии: лечение спаечной кишечной непроходимости

В нашу хирургическую клинику обратился 39-летний пациент с жалобами на боль в нижних отделах живота справа и нарушение отхождения газов.

При осмотре наибольшая болезненность отмечалась в области старого послеоперационного рубца. Из анамнеза: 10 лет назад пациент перенес открытую операцию по поводу деструктивного аппендицита.

Проведенные в клинике обследования не выявили органической патологии, однако клиническая картина указывала на спаечную кишечную непроходимость.

Пациенту предложили диагностическую видеолапароскопию, в ходе которой был выявлен массивный спаечный процесс в правой подвздошной области, связанный с ранее перенесенной открытой аппендэктомией.

В процесс были вовлечены несколько петель тонкой кишки и брыжейка, которые были интимно спаяны с передней брюшной стенкой. Вышележащие петли тонкой кишки были расширены, что указывало на начальную стадию кишечной непроходимости. Спайки были успешно разделены лапароскопически.

Затем пациента перевели в палату, где он получил консервативное лечение. Функция кишечника была восстановлена: газы отходили, стул был регулярным, жалоб пациент не предъявлял.

Помните, лапароскопические методы имеют значительные преимущества перед открытыми операциями, так как значительно реже вызывают массивные спаечные процессы и связанные с ними осложнения.

Оперировал хирург Олег Николаевич Песоцкий.

Ход операции представлен на фото:
1–5 — визуализация спаечного процесса;
6–7 — разделение спаек;
8 — конечный результат;
9–10 — операционная бригада.