Харьков, пер. Балакирева, 3А
2 этаж, левое крыло
8:00 — 18:00

Современная хирургия в Харькове

Внимание!
Временно приостановлены прием и госпитализация плановых пациентов.
Принимаем пациентов со всей Украины. Проводим плановые и срочные операции.
Close

Операции при остром перитоните в Харькове
|

В большинстве случаев острый перитонит требует хирургического вмешательства. Мы проводим срочные операции при остром холецистите. Принимаем больных в неотложных состояниях.
Основная цель оперативного лечения — выявление и устранение источника воспаления, промывание брюшной полости стерильными растворами для очистки от токсинов, восстановление пассажа кишечника, установка дренажей для обеспечения оттока экссудата.
Лечение перитонита в Харькове
Олег Николаевич Песоцкий
Операции проводит заслуженный врач Украины

Олег Николаевич Песоцкий

заведующий отделением ОМИХ,
кандидат медицинских наук,
врач-хирург высшей категории
Более 30 лет опыта абдоминальных операций и 20 лет опыта в лапароскопической хирургии
Стажировки и мастер-классы в ведущих медицинских центрах (Clinique Générale Beaulieu, Clinique de Genolier, Horev Medical Center)
Регулярные конференции и хирургические клубы (EPC, ESS, ESPEN)

Как понять, что пришло время записаться на прием

Второе мнение хирурга о вашем диагнозе
Вы сомневаетесь в достоверности диагностики и хотите получить консультацию хирурга.
Хирург для вашей операции в Харькове
Вы уверены в своем диагнозе и ищете хирурга для операции при перитоните.
Помощь близким при операции
У вашего близкого есть проблемы и вы хотите поставить точный диагноз, чтобы провести лечение.
Хирургия в Харькове
Вы хотите получить хирургическое лечение острого перитонита по современным протоколам в Харькове.
Получите профессиональную консультацию, точный диагноз и план хирургического лечения
Харьков, пер. Балакирева, 3А → 2 этаж
Больница скорой помощи (бывш. 4 неотложка)
Центр малоинвазивной хирургии и эндоскопии «ОМИХ»
Хирургия ОМИХ

Где мы принимаем пациентов с перитонитом

Все операции проходят в современной операционной ОМИХ. Хирургический центр полностью оснащен новыми стойками и готов к операциям при перитоните в Харькове.

Сертификаты ОМИХ: почему нам доверяют

Почетная грамота за многолетний труд и весомый вклад в развитие медицинской отрасли Харькова, Песоцкий Олег (Харьков, 2018 год)
Почетная грамота за многолетний труд и весомый вклад в развитие медицинской отрасли Харькова
Песоцкий О.Н., Харьков, 2018 год
Диплом за победу в региональном отборе в номинации «Лучший врач» (знак отличия за профессионализм и милосердие «Орден Святого Пантелеймона»), Олег Песоцкий (Харьков, 2018 год)
Диплом за победу в региональном отборе в номинации «Лучший врач» (Орден Святого Пантелеймона)
Песоцкий О.Н., Харьков, 2018 год
Диплом успешного окончания курса «Абдоминальная лапароскопическая хирургия», Песоцкий О.Н. (медицинский центр «Хорев», Хайфа, Израиль, 2017 год)
Диплом успешного окончания курса «Абдоминальная лапароскопическая хирургия»
Песоцкий О.Н., медицинский центр «Хорев», Хайфа, Израиль, 2017 год
Сертификат участника 39 конгресса ESPEN, Песоцкий О.Н. (Гаага, Нидерланды, 2017 год)
Сертификат участника 39 конгресса ESPEN
Песоцкий О.Н., Гаага, Нидерланды, 2017 год
Сертификат участника VIII международной конференции «Тромбозы и гемостаз в онкологии», Песоцкий О.Н. (Бергамо, Италия, 2016 год)
Сертификат участника VIII международной конференции «Тромбозы и гемостаз в онкологии»
Песоцкий О.Н., Бергамо, Италия, 2016 год
Сертификат участника 37 конгресса Европейской ассоциации клинического питания и метаболизма, Песоцкий О.Н. (Лиссабон, Португалия, 2015 год)
Сертификат участника 37 конгресса Европейской ассоциации клинического питания и метаболизма
Песоцкий О.Н., Лиссабон, Португалия, 2015 год
Почетная грамота за вклад в развитие медицинской отрасли Харькова, Песоцкий О.Н. (Харьков, 2014 год)
Почетная грамота за вклад в развитие медицинской отрасли Харькова
Песоцкий О.Н., Харьков, 2014 год
Грамота за весомый вклад в развитие местного самоуправления, Песоцкий О.Н. (Волчанск, 2013 год)
Грамота за весомый вклад в развитие местного самоуправления
Песоцкий О.Н., Волчанск, 2013 год
Сертификат участника конференции «Рациональная фитомедицина в ежедневной практике доктора и фармацевта», Песоцкий О.Н., (Харьков, 2013 год)
Сертификат участника конференции «Рациональная фитомедицина в ежедневной практике доктора и фармацевта»
Песоцкий О.Н., Харьков, 2013 год
Сертификат участника Всемирного саммита по теме «Нейроэндокринные опухоли», Песоцкий О.Н. (Афины, Греция, 2012 год)
Сертификат участника Всемирного саммита по теме «Нейроэндокринные опухоли»
Песоцкий О.Н., Афины, Греция, 2012 год
Сертификат участника Всемирного саммита по теме «Гастроинтестинальные стромальные опухоли», Песоцкий О.Н. (Афины, Греция, 2012 год)
Сертификат участника Всемирного саммита по теме «Гастроинтестинальные стромальные опухоли»
Песоцкий О.Н., Афины, Греция, 2012 год
Почетная грамота городского головы за вклад в социально-экономическое развитие Харькова, Песоцкий О.Н. (Харьков, 2011 год)
Почетная грамота городского головы за вклад в социально-экономическое развитие Харькова
Песоцкий О.Н., Харьков, 2011 год
Сертификат участника 43-й встречи «Европейского панкреатического клуба», Песоцкий О.Н. (Магдебург, Германия, 2011 год)
Сертификат участника 43-й встречи «Европейского панкреатического клуба»
Песоцкий О.Н., Магдебург, Германия, 2011 год
Сертификат участника конференции «Современные проблемы торакальной хирургии», Песоцкий О.Н. (Кировоград, Украина, 2010 год)
Сертификат участника конференции «Современные проблемы торакальной хирургии»
Песоцкий О.Н., Кировоград, Украина, 2010 год
Сертификат участника конференции «Актуальные вопросы неотложной хирургии», Песоцкий О.Н. (Харьков, Украина, 2010 год)
Сертификат участника конференции «Актуальные вопросы неотложной хирургии»
Песоцкий О.Н., Харьков, Украина, 2010 год
Сертификат участника 42-й встречи «Европейского панкреатического клуба», Песоцкий О.Н. (Стокгольм, Швеция, 2010 год)
Сертификат участника 42-й встречи «Европейского панкреатического клуба»
Песоцкий О.Н., Стокгольм, Швеция, 2010 год
Сертификат участника международного симпозиума по теме «Роль аналогов соматостатина в современной эндокринной практике», Песоцкий О.Н. (Киев, Украина, 2009 год)
Сертификат участника международного симпозиума по теме «Роль аналогов соматостатина в современной эндокринной практике»
Песоцкий О.Н., Киев, Украина, 2009 год
Сертификат участника 39-й встречи «Европейского панкреатического клуба», Песоцкий О.Н. (Ньюкасл, Англия, 2007 год)
Сертификат участника 39-й встречи «Европейского панкреатического клуба»
Песоцкий О.Н., Ньюкасл, Англия, 2007 год
Сертификат участника 10-й ежегодной конференции «Европейской ассоциации хирургов», Песоцкий О.Н. (Лимассол, Кипр, 2006 год)
Сертификат участника 10-й ежегодной конференции «Европейской ассоциации хирургов»
Песоцкий О.Н., Лимассол, Кипр, 2006 год
Сертификат участника 37-й встречи «Европейского панкреатического клуба», Песоцкий О.Н. (Грац, Австрия, 2005 год)
Сертификат участника 37-й встречи «Европейского панкреатического клуба»
Песоцкий О.Н., Грац, Австрия, 2005 год
Запишитесь на консультацию:
позвоните нам и проконсультируйтесь у ведущего хирурга!
Харьков, пер. Балакирева, 3А → 2 этаж
Больница скорой помощи (бывш. 4 неотложка)
Центр малоинвазивной хирургии и эндоскопии «ОМИХ»
Хирургия в неотложке

Что представляет собой перитонит?

Острый перитонит — воспаление серозной оболочки, выстилающей стенки брюшной полости, так называемой брюшины. В клинике заболевания ведущая роль принадлежит симптомам интоксикации и болевому синдрому. Чаще патология требует экстренного хирургического лечения, в редких случаях возможна консервативная тактика ведения.

Операции при перитоните — хирургические вмешательства, направленные на устранение источника инфекции и купирование воспаления в брюшной полости.

Около 80% острой патологии органов брюшной полости осложняются развитием перитонита. В 6% случаев перитонит возникает на фоне тупой травмы живота, и в 12% перитонит развивается в результате проникающих ранений, или в послеоперационном периоде. Среди мужчин перитонит встречается чаще. 60% пациентов с перитонитом старше 60 лет, это связано со снижением защитных сил организма. Летальность при тяжелых формах достигает 50%.
Операция перитонита
Первый симптом — боль в животе
Характер боли зависит от источника воспаления.
Причины
Симптомы
Классификация
Стадии
Причины перитонита
Причиной перитонита может быть любая патология со стороны органов брюшной полости: перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, острый аппендицит, панкреатит, холецистит, острый мезентериальный тромбоз, с последующим некрозом кишечника. Также развитием перитонита сопровождаются проникающие и закрытые травмы живота. Воспалительные заболевания органов малого таза могут послужить причиной развития пельвиоперитонита.
Перитонит: симптомы
Первыми симптомами заболевания являются выраженная боль в животе, тошнота, рвота, запор, затруднение отхождения газов, высокая лихорадка, потеря аппетита. Локализация и характер боли зависит от источника воспаления. При пальпации мышцы живота напряжены.

В токсическую стадию преобладают признаки нарастающей интоксикации. Характерна гектическая лихорадка (при этом ЧСС не соответствует высоте лихорадки), сухость кожи и слизистых, бледность, акроцианоз. Могут проявляться симптомы токсической энцефалопатии, в виде заторможенности, или резкого возбуждения, делириозного изменения сознания. Уменьшается выраженность напряжения мышц передней брюшной стенки. Кишечный шумы не прослушиваются — симптом «гробовой тишины». В лабораторных исследованиях резко повышены маркеры воспаления.

В терминальную стадию интенсивность болевого синдрома снижается, при нарастающей интоксикации и признаках полиорганной недостаточности. Пациент безучастен, ослаблен. Черты лица приобретают особый вид по типу «маски Гиппократа». Нарастает одышка и тахикардия. Рвота содержимым кишечника. При пальпации отмечается разлитая болезненность, перитонеальные симптомы слабо выражены.
Классификация
Классификация основана на нескольких признаках.

По распространенности: отграниченный и неотграниченный (местный на 1−2 анатомических области; распространенный — более чем на 3 анатомических области).

По этиологии: первичный — источник инфекции располагается вне брюшной полости, попадает с током крови; развивается спонтанно; часто сопровождает цирроз печени, заболевания почек.
Вторичный — источник инфекции — воспаленный или поврежденный орган брюшной полости; наиболее часто встречаемый тип. Третичный — развивается без очевидного источника воспаления у ослабленный больных, как правило через несколько дней после успешной операции на органах брюшной полости; протекает без ярко выраженных симптомов, но летальность при такой форме достигает до 55%.

По характеру экссудата: серозный, гнойный, желчный, мочевой, ферментативный, геморрагический, смешанный.

По характеру флоры: аэробная, анаэробная, смешанная, неспецифическая флора ЖКТ, специфическая — возбудители туберкулеза, гонореи.

По тяжести клинической картины: без признаков сепсиса, тяжелый сепсис, токсический шок.

По наличию осложнений течения: интраабдоминальные (абсцессы, свищи), экстраобдаминальные (тромбоэмболия легочной артерии, пневмония), со стороны брюшной стенки (инфицирование послеоперационной раны, эвентрация органов, флегмона брюшной стенки).

Перитонит бывает также акушерским, асептическим, гнойным, желчным, каловым, местным, послеоперационным, спонтанным, хроническим и пельвиоперитонитом.
Стадии острого перитонита
  1. Реактивная — первые 24 часа от начала заболевания, при перфорациях полого органа — 6 часов. В эту фазу происходит активация барьерных механизмов, направленных на ограничение воспаление.
  2. Токсическая — 24−72 часа, при перфорации 6−24 часа, вызвана поступлением в кровь токсических продуктов распада тканей.
  3. Терминальная, или стадия абдоминального сепсиса — более 72 часов, при перфорации — более 24 часов. Характеризуется развитием тяжелых нарушений функции органов и систем.
Успех лечения перитонита во многом зависит от срока выполнения операции.

Вопросы пациентов

Вопрос
Как определить острый панкреатит при диагностике?
Ответ
Методы диагностики включают лабораторные исследования крови, мочи, рентгенографические методы исследования брюшной полости, ультразвуковую диагностику, лапароскопию.

Перитонит — патология хирургического профиля. Пациент госпитализируется в стационарное отделение хирургии. В общеклинических исследованиях отмечается нейтрофильный лейкоцитоза, ускорение СОЭ. Диурез снижен, в моче повышен белок. В биохимическом анализе крови возможно повышение амилазы, печеночных трансаминаз, электролитные нарушения, снижение общего белка, повышение СРБ. Возможно повышение специфического маркера сепсиса — прокальцитонина.

При осмотре обращает внимание вынужденная поза пациента на боку с приведенными к груди коленями, выявляется повышение температуры тела, тахикардия. Живот при пальпации вздут, болезненный, напряжённый, не участвует в акте дыхания, резко положительны симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Менделя, симптом «рубашки»). При пальцевом исследовании прямой кишки отмечается резкая болезненность ее стенок.

Ультразвуковое исследование бывает малоинформативным в диагностике перитонита из-за экранирования скопившимся в кишечнике газом, а также из-за выраженной болезненности живота. Возможно выявление свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости, при условии ее объема более 100 мл.

Стандартный метод диагностики перитонита — обзорный снимок органов брюшной полости в прямой и боковой проекции, на котором можно выявить наличие газа в брюшной полости, или наличие чаш Клойбера, что свидетельствует о парезе кишечника и развитии кишечной непроходимости. Наиболее чувствительный метод диагностики — компьютерная томография брюшной полости с контрастированием или без.

Иногда выполняется лапароцентез — пункция брюшной полости с целью удаления из нее экссудата. Полученную жидкость отправляют на анализ.

В сложный диагностических случаях, врачи прибегают к проведению лапароскопии, или открытой лапаротомии.
Вопрос
Как лечат перитонит?
Ответ
Острый перитонит независимо от этиологии требует неотложного лечения и интенсивного наблюдения в условиях стационара. Тактика ведения пациентов с перитонитом включает и оперативное вмешательство, и консервативные методы лечения. Консервативные методы направлены на снижение интоксикации организма, восстановление баланса жидкости, коррекцию электролитных нарушений, контроль уровня кислорода в крови, поддержание гомеостаза и борьбу с патогенной флорой. Проводится с применением антибактериальных средств, инфузионной терапии, препаратов для поддержания гемодинамики. В консервативной тактике очень важно как можно раньше начать антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия. Интенсивная терапия является важной частью предоперационной подготовки, наряду с общегигиеническими мероприятиями.

В большинстве случаев острый перитонит требует хирургического вмешательства. Основная цель оперативного лечения - выявление и устранение источника воспаления, промывание брюшной полости стерильными растворами для очистки от токсинов, восстановление пассажа кишечника, установка дренажей для обеспечения оттока воспалительного экссудата и возможности введения антибиотиков в брюшную полость. При невозможности тщательной санации с первого раза, иногда прибегают к повторной ревизии брюшной полости. После проведения операции пациенту назначают антибактериальную терапию с учетом чувствительности выявленной флоры. После проведения операции важна адекватная анальгезия с применением наркотических анальгетиков, проводниковых блокад. В послеоперационном периоде пациентам рекомендуется покой и специальная диета.

Вопрос
Какой прогноз у больных с перитонитом?
Ответ
В тяжелых случаях перитонита уровень летальности может достигать 90%. Особенно тяжело заболевание протекает у пожилых и ослабленных пациентов, так как барьерные силы организма снижены. Специфической профилактики перитонита нет, рекомендуется плановое лечение заболеваний, которые потенциально могут стать причиной перитонита. Пациенты, перенесшие перитонит, подлежат наблюдению хирургом, осмотры проводятся 1-2 раза в год.
На прогноз прежде всего влияет своевременность обращения пациента за медицинской помощью. При диагностике перитонита в первые часы прогноз довольно благоприятный.
Олег Песоцкий, заведующий ОМИХ
Запишитесь на прием
Если у Вас остались вопросы, мы ответим на них и подберём оптимальное решение по лечению острого перитонита
Call
Close
Close
Проконсультируйтесь по телефону
с 7:00 до 18:00
Не нашли нужную информацию?
Проконсультируйтесь по телефону
с 7:00 до 18:00
Не нашли нужную информацию?
Проконсультируйтесь по телефону
с 7:00 до 18:00